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電子煙安全嗎?專家稱或造成更高心臟病發病率

2018-11-15 10:18:35  來源:廣州日報

1965年,赫伯特·吉爾伯特被授予全球第一個無煙和無煙草香煙專利時,他稱該產品能“提供安全、無害的吸煙方式”。 然而,60多年后,吉爾伯特發明的現代版本——電子煙,在公共衛生界引發了爭論。

作為一種幫助人們戒煙的工具,電子煙近年來越來越受歡迎。通過戒煙,人們患肺癌和其他疾病的比率可以大大降低,但問題是,電子煙幫助人們戒煙而減少患病的可能性是否大于其對人類健康可能帶來的風險呢?

疑問1 能否真的幫助戒煙?

傳統香煙的工作原理十分簡單:當煙草被點燃時,煙草與氧氣結合,產生可吸入的煙霧。電子煙的工作原理則是加熱化學包里的液體——液體成分通常包含尼古丁和增味劑,以此創建可供吸入的氣溶膠。因此,電子煙既能向吸煙者提供尼古丁,又避免了燃燒產生的焦油和其他有害物質,理論上給吸煙者提供了健康的香煙替代品。

這似乎是一個雙贏局面。但在實踐中,科學家們對于電子煙是否能有效幫助吸煙者戒煙還沒有達成共識。電子煙雖然比傳統香煙包含更少的致癌化學物質,如砷、苯和甲醛,但關于它們對健康的長期影響,卻仍沒有足夠的數據判斷。

此外,雖然電子煙的初衷是為成年人設計并且只有成年人才能合法使用,但事實上電子煙卻在青少年中大受歡迎,專家擔心,電子煙可能會培養新一代尼古丁上癮人群。

是否有效?世衛持謹慎態度

使用電子煙的長期影響并不是唯一的未知數,目前科學家甚至還不清楚電子煙是否真的能幫助吸煙者戒煙。一些有著大量用戶提供的證據支持的研究發現,電子煙可以讓人們更容易戒煙;但另一些研究卻發現了相反的結果:電子煙讓吸煙者更有可能繼續吸煙,因為它們可以提供令人上癮的尼古丁。

電子煙不是美國疾病控制和預防中心批準的戒煙產品,制造商不得對其產品進行健康宣傳,所以電子煙通常被稱為成年吸煙者的香煙替代品。在美國,Juul是最受歡迎的電子煙品牌,來自美國疾病控制和預防中心的數據顯示,該品牌在2017年售出1620萬支電子煙,比上一年增加了641%。但是,許多使用電子煙的煙民并沒有完全戒煙。美國疾病控制和預防中心的研究發現,在2015年,大約59%使用電子煙的成年人仍然吸煙。蘭德公司最近的一項研究也顯示,使用電子煙的青少年也比他們的同齡人更有可能吸煙。

一些地方的公共衛生官員,比如英國,強烈支持電子煙;負責電子煙監管的美國食品和藥物管理局專員斯科特博士也認為,盡管電子煙“不是沒有風險的”,但是對于試圖戒煙的成年吸煙者來說,電子煙提供的替代性能可以降低肺癌發病率和改善整體呼吸健康,對公共衛生有好處。“如果我們能夠讓所有成年吸煙者完全改用電子煙產品,將對整體公共衛生產生重大影響。”他說。

但世界衛生組織卻對電子煙持更加謹慎的態度,一些研究人員對電子煙也不信服。他們認為,沒有足夠的證據表明電子煙有助于成年人戒煙,而且越來越多的研究表明電子煙會對健康造成危害,包括造成更高的心臟病患病風險和呼吸系統疾病發病率。“如果一位用戶每天吸200口電子煙,持續20年,會帶來什么效果?”弗吉尼亞聯邦大學煙草產品研究中心主任艾森伯格問道,“任何說自己知道這個問題答案的人都必須提供一些數據。”

疑問2 同樣危害健康?

雖然與香煙相比,電子煙所含致癌物質要少得多,而且它們所含的致癌物質含量也較低,也沒有證據證明電子煙致癌,但是科學家們仍然不清楚長期使用電子煙對健康的影響,部分原因是電子煙的使用時間還不夠長,不足以進行必要的嚴格研究。

一些研究表明,電子煙和香煙雙重使用可能比單獨吸煙或電子煙的風險更大。今年8月,《美國預防醫學雜志》發表的一項研究發現,每天吸煙和吸電子煙都與心臟病發作的高風險有關,而同時吸煙和吸電子煙又會增加心臟病發作的風險。

此外,盡管電子煙一直被用于與香煙做比較,但事實上電子煙和香煙是完全不同的產品。

電子煙導致小鼠DNA損傷

“當你研究香煙和電子煙中都含有的化學物質時,你可以拿它們做比較。但如果你單獨考慮(電子煙)這種混合物,以及所有不同的化合物和化學物質是如何相互作用的,那么這就提出了一個不同的問題。”明尼蘇達大學公共衛生學院環境健康科學助理教授西爾維婭·巴爾博說。

雖然這方面的研究還處于初步階段,但一些研究表明電子煙可能會帶來健康風險。在今年的一項小型研究中,巴爾博和她的同事發現,加熱15分鐘的電子煙產生的化合物會破壞電子煙使用者口中的DNA。這項研究只調查了5個人,并且沒有跟蹤他們的健康狀況。但是巴爾博說,他們觀察到的這種DNA變化可能與多種癌癥相關,包括口腔癌和肺癌。

其他早期研究也得出了類似的結論。今年發表在《美國國家科學院院刊》上的一篇論文發現,電子煙氣溶膠會導致小鼠DNA的損傷。5月份發表在《科學報告》的另一項研究發現,電子香煙所含的潛在致癌物甲醛比此前估計的要多。

還有其他潛在的肺部問題。雙乙酰是一種在調味液體中常見的化學物質,與呼吸系統疾病有關。今年5月在美國胸科協會國際會議上發表的研究發現,使用電子煙可能與慢性阻塞性肺病和支氣管炎等呼吸系統疾病的發展有關。

當然,也有專家對上述研究結果持謹慎態度,認為因為未知的健康風險而禁絕電子煙會“把嬰兒和洗澡水一起倒掉”。波士頓大學公共衛生學院社區健康教授邁克爾·西格爾致力于減少煙草的使用,“我們知道吸煙的危害,當然,在一個理想的世界里,一個想戒煙的吸煙者會完全放棄尼古丁,但這很難做到,電子煙可以提供一個戒煙的過渡。”他說。

關鍵 阻止青少年吸電子煙

美國食品和藥物管理局最關心的問題是如何阻止青少年吸電子煙。美國聯邦數據顯示,青少年使用電子煙的人數急劇上升,在高中學生中,它們比香煙更受歡迎。

今年9月,美國食品藥品監督管理局加強了調節電子煙的措施。該機構要求電子煙公司想出辦法,不讓未成年用戶接觸他們的產品,并威脅說,如果他們不這么做,就禁止銷售一些調味的電子煙,該種類電子煙占2016年電子煙銷售總量的60%。

波士頓大學公共衛生學院社區健康教授西格爾認為,減少青少年使用電子煙是當務之急,并表示可以通過規范電子煙的銷售,以及規范電子煙中含有多少尼古丁來實現這一目標。但他說,從市場上大量撤下電子煙的行動也會傷害到成年用戶,如果沒有可口的電子煙,戒煙過渡期的吸煙者可能會被再引誘去吸煙。

政府將如何解決電子煙難題,這需要時間來回答,但隨著研究的繼續和青少年使用的增加,有一件事是肯定的:關于電子煙的爭論才剛剛開始升溫。(記者 溫俊華 編譯)

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