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夫妻利用他人醫保詐騙44萬醫保藥費獲刑6年

2018-12-19 10:20:35  來源:新京報

昨日上午,孫某、姜某和宋某(從左至右)在法院受審。法院供圖

借用他人醫保卡和工傷證領取醫保報銷藥品,隨后低價倒賣,涉案金額44萬余元,宋某、姜某以及證件出借人孫某等3人因涉嫌詐騙罪于昨日上午在海淀法院接受審理并當庭宣判,法院認定三人均構成詐騙罪,一審分別判處宋某和姜某有期徒刑6年,并處罰金10萬元;對提供工傷證的孫某判處緩刑。

夫妻用四張醫保卡倒藥被控詐騙44萬余

現年44歲的宋某和49歲的姜某是一對夫妻。檢方指控,2017年10月份左右,被告人宋某、姜某以借用證件取藥,并每月支付人民幣1500元使用費為由從被告人孫某、許某(另案處理)、陳某(另案處理)、黃某(另案處理)處借得四人的工傷證、醫保卡。

在2017年10月至2018年5月期間,宋某、姜某冒用孫某等4人的證件,多次在北京的醫院開醫保報銷藥品,并將上述藥品低價賣出。被告人宋某、姜某通過上述行為騙取工傷保險基金共計446378.61元。

其中,宋某、姜某冒用孫某的名義開藥金額為96354.53元、冒用陳某的名義開藥金額為107302.97元、冒用黃某的名義開藥金額為111062.84元、冒用許某的名義開藥金額為131658.27元。2017年12月至2018年4月期間,被告人宋某、姜某向被告人孫某支付9000元證件使用費。

被告人宋某、姜某于2018年5月8日被公安機關抓獲歸案,被告人孫某于2018年5月16日向公安機關自動投案,后上述三人均如實供述了犯罪事實。

檢方認為,被告人宋某、姜某伙同他人詐騙公共財物,數額巨大,應當以詐騙罪追究其刑事責任。被告人孫某伙同他人詐騙公共財物,數額較大,應當以詐騙罪追究其刑事責任。建議法庭結合案件具體情節,對宋某和姜某在3到5年期間量刑,對孫某施以緩刑。

宋某的辯護人表示,宋某案發后構成自首,應對其從輕減輕處罰;姜某的辯護人則認為其在案件中是從犯,應予從輕處罰;孫某的辯護人認為,孫某的社會危害性較小,在案件中屬于從犯,同時,相關醫院和監管部門在取藥監管流程上存在管理漏洞,應加強相關的監管。

雖然如實供述但造成損失無法挽回

法院審理后對該案當庭一審宣判,法院審理后認為,三人行為均構成詐騙罪,宋某和姜某雖能如實供述罪行,但長時間多次犯罪給國家造成的損失無法挽回;孫某在案件中屬于從犯并屬于自首。法院一審分別判處宋某和姜某有期徒刑6年,并各自處罰金10萬元,對孫某判處有期徒刑1年,緩刑1年,并處罰金1萬元。

案發后,向宋某提供工傷證和醫保卡的許某、黃某和陳某被另案處理,2018年12月14日,海淀法院已經以詐騙罪,判處上述三被告人有期徒刑1年緩刑1年并處罰金1萬元。

4000元醫保藥品1400元賣出

宋某在此前的供述中表示,2017年10月,自己坐公交車時聽到別人說,醫保卡和工傷證可以開藥,然后把藥賣出后可以賺錢。宋某丈夫姜某此前曾在礦上工作,后來礦場發生了塌方,包括姜某在內的工人受傷后各自回到了家鄉,并領取了工傷證。“拿著工傷證去開具一些骨科藥是免費的。”宋某說她開始聯絡姜某的同事,讓4名持有工傷證的人員將工傷證和醫保卡交給自己。姜某則在此前供述中表示,妻子宋某看到街邊收藥的小廣告后,回家表示可以通過工傷證取藥賺錢,姜某還曾勸阻過妻子不要這么做,但宋某不肯聽從。

根據相關醫院醫生的證言,在工傷醫保人員領取藥品時,需出示工傷證、醫保卡和身份證,并且需本人到場,才可以領取藥品,醫院不允許他人代領藥品。

根據在案證據,宋某所持的工傷證,均屬于工傷醫保的范疇,按照級別,這類工傷在骨科醫保范疇內是百分之百可以報銷的。

宋某從10月份開始每月通過自己或者丈夫姜某微信給上述人員每月轉賬1500元左右,截止到案發前,提供工傷證的孫某從宋某手中獲得轉賬9000元。

根據統計,宋某此前每次從醫院領取的藥品價值大概在4000元左右,然后每次以1400元的價格賣出,每個月兩次用這種方法將藥品賣出給收藥者。

宋某在法庭上表示,自己開始去領藥時很順利,醫院只檢查工傷證和醫保卡,但沒有檢查身份證,此后醫院加強了管理,核對領藥者的身份證,此后,姜某在幫助宋某去醫院領藥的過程中,被發現隨即被抓獲。

■ 現場

丈夫知情并參與不能認定從犯

“藥是我拿的,我對此認罪認罰,我老公對這件事不是很清楚,他身體不好,09年開始就失去了勞動能力……”宋某在法庭反復把責任往自己身上攬。

丈夫姜某受審時一直坐在宋某身邊,在自我辯解時表示,他在礦上工作時,因為現場的坍塌而造成腰椎間盤突出,喪失了勞動能力,在案發前,找到了一份安保的工作,自己對妻子賣藥的行為并不太了解。此刻,公訴人找出姜某此前的供述,其中顯示姜某曾表示他在倒藥過程中與妻子有所分工,對此,姜某表示:“這份口供我沒仔細看就簽字了。”

對于宋某將責任“攬上身”的做法,公訴人在法庭表示,宋某倒賣藥品的行為,沒有姜某的幫助是不可能完成的,同時,根據此前的證據,姜某不僅了解妻子的所作所為并進行過勸阻,同時還聯系取得了涉案的幾張醫保卡和工傷證,因此,姜某在案件中已經不屬于法律中規定的從犯。法庭在宣判時,也采納了公訴人的觀點,法院認為,相關證據可以證明,姜某對倒藥的事情知情并且參與,因此不能認定為從犯。

■ 解讀

倒藥者背后是醫保黑產業鏈

本案的主審法官姜楠表示,從該案中可看出,在倒藥者背后,一條有關醫保的黑色產業鏈已經形成。

首先,被告人多次對犯罪源頭供述不一致,在案發后,對于如何產生倒藥獲利這個念頭,宋某和姜某有著多種說辭,分別是在公交車上聽到的,從路邊電線桿小廣告看到的,以及從姜某以前的工友處學習的方法,不管是哪種方式,可以看出目前有不少人在從事和傳播此類行為。

其次,被告人主要利用四張工傷證和醫保卡,在各大醫院冒領藥品,每次領取4000余元的藥品,每月兩次,總計領取44萬余元的藥品,雖然醫院現在加強了監管,要求本人持工傷證、醫保卡和身份證領藥,但是此類案件的發生還是暴露了監管和管理漏洞,法院也會在判決生效后,通過司法建議等方式,對社保醫保部門發出相關建議。

再次,從被告人的供述可以看出,藥品的主要銷路有兩種途徑,一是在各大醫院門口有專門的藥販子收藥,二是被告人提到有專門的藥品集散地可以收購。法官表示,此類行為一方面造成了公共財產的巨大損失,對醫保體系造成了很大的破壞;另一方面造成了非常壞的示范效應,部分被告人開始貪圖小便宜,為了每月1500元的好處費并提供了自己的工傷證,但起到了很壞的示范效應。

法官表示,冒用他人醫保卡騙取醫保/社保基金類案件在司法實踐中并不常見,從作案手法上看本案卻不是首次出現。從涉案數額、罪犯人數、作案次數上來看,本案是北京市近年來最大規模醫療騙保類案件。

本案證據相對充分,六名被告人到案后均做過有罪供述,轉賬記錄、開藥信息、處方箋等亦能夠佐證犯罪事實;雖然兩被告人對部分事實當庭翻供,但考慮到兩人的夫妻關系和證據間關聯性,可采信度極低,且并不影響本案定罪量刑。

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